Общие сведения

Острый коронарный синдром (ОКС) является предварительным диагнозом, который устанавливается во время первого обследования пациента медицинским работником. Термин возник в связи с необходимостью выбора лечебной тактики при острых состояниях, не дожидаясь постановки окончательного диагноза. ОКС и его осложнения занимают первое место (около 48%) среди всех причин смертности взрослого населения. Неотложное состояние у мужчин в возрасте до 60 лет определяется в 3-4 раза чаще, чем у женщин. В группе пациентов 60-летнего возраста и старше соотношение мужчин и женщин составляет 1:1.

Причины

 Неправильное питание и как следствие: избыточная масса тела, вредные привычки, гиподинамия.

Наибольшую опасность из предпосылок представляет артериальная гипертензия. Повышенное артериальное давление способствует более раннему началу и быстрому прогрессированию атеросклероза.

Симптомы ОКС

Основное проявление острого коронарного синдрома — характерный приступ загрудинной боли. Болевые ощущения локализуются по центру либо с левой стороны грудной клетки. Боль возникает при физической нагрузке (быстрая ходьба, подъем по ступенькам) либо после эмоциональных стрессов. Боли могут быть жгучими, давящими, сжимающими. Типична иррадиация в левую руку, межлопаточную область, шею. Длительность приступа от 20 минут до получаса и более.

. Кроме загрудинных болей типична бледность кожных покровов, иногда появляется холодный пот. Беспокоят одышка, резкая слабость и головокружение.

Для молодых (до 40 лет) и пожилых пациентов (старше 75 лет), а также больных сахарным диабетом характерно атипичное течение острого коронарного синдрома. В таких случаях возможны сильные боли в эпигастрии, которые сочетаются с расстройством пищеварения. Реже начинается односторонняя пульсирующая боль в грудной клетке. На фоне острого ухудшения состояния может наступить обморок. 

Лечение острого коронарного синдрома

Лечение больных с ОКС проводится только в специализированных кардиологических стационарах., поэтому после появления симптомов ОКС  нужно срочно обращаться в службу скорой помощи. До приезда бригады СМП больного нужно уложить в кровать. Организовать приток свежего воздуха. Чтобы купировать приступ, используют нитраты. ( нитроглицерин 1таблетку, через 5 минут еще 1 таблетку или нитроспрей 1-2 вспрыска через 5 минут можно повторить ). Для профилактики тромбообразования принимают препараты на основе ацетилсалициловой кислоты ( можно разжевать половину таблетки аспирина или 1 таблетку кардиомагнила )

Прогноз и профилактика

Своевременное начало интенсивной терапии значительно сокращает риск ранних и поздних осложнений, снижает смертность..

Неспецифическая профилактика заболевания включает  снижение факторов риска — нормализацию массы тела, употребление ежедневно не менее 400 громм свежих овощей и фруктов ( кроме картофеля ), прогулки пешком, в комфортном темпе, не менее 3 километров в день или в течении часа ежедневно, отказ от вредных привычек и жирной пищи. Медикаментозная профилактика повторных эпизодов ОКС включает длительную (более 12 месяцев) антитромбоцитарную терапию и прием липидоснижающих препаратов ( назначенных врачем )

Источник: Руководство по скорой медицинской помощи под редакцией О.Ф. Багненко ( член-корр РАМН ),А.Л.Верткин(проф.)

                                                                                                               Подготовила зав. ОСМП Статникова Е.Б.